Un aviso en la computadora del médico para indicar ejercicio redujo un poco las caídas
CaídasParte de una historia que seguimos · 4 notas · Ver todas las novedades
Una herramienta en la historia clínica electrónica que recomendaba ejercicio a medida bajó las caídas a 19,3 frente a 21,2 cada 100 pacientes-año en el ensayo eSTEPS con 11 945 adultos mayores de Estados Unidos, publicado el 1 de octubre de 2026 en JAMA Network Open. El efecto sobre las caídas fue modesto.
Las caídas son una de las principales causas de lesiones en personas mayores, y el ejercicio que mejora la fuerza y el equilibrio es una de las mejores formas de prevenirlas. Pero los médicos de cabecera, con poco tiempo, no siempre lo indican.
¿Qué probó el ensayo?
22 consultorios de atención primaria de un sistema de salud de Estados Unidos se agruparon de a pares y se asignaron por sorteo a usar eSTEPS o no. eSTEPS aparecía cuando un paciente de 65 años o más daba positivo en un cuestionario de riesgo de caídas, y ofrecía recomendaciones de ejercicio a medida, una derivación opcional a kinesiología y materiales impresos, un sitio web y una app. El ensayo incluyó a 11 945 adultos mayores seguidos entre 12 y 23 meses.
¿Qué encontró el estudio sobre las caídas?
| Por cada 100 años-paciente | Consultorios con eSTEPS | Atención habitual |
|---|---|---|
| Pacientes con 1 caída o más | 19,3 | 21,2 |
| Lesiones por caídas | 15,7 | 16,7 |
La razón de tasas de caídas fue 0,91. No hubo diferencia en las muertes. Se indicó ejercicio al 22,1% de los pacientes elegibles, y el 77,9% de los médicos usó la herramienta al menos una vez.
¿Por qué importa?
La reducción fue modesta, pero se logró en miles de pacientes con una herramienta que entra en las consultas de rutina. Incluso bajas chicas en las caídas importan a nivel de población, porque las caídas pueden llevar a fracturas, internaciones y pérdida de independencia.
¿Qué tan sólida es esta evidencia?
Es buena. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B: un ensayo grande, aleatorizado por consultorios, en la práctica real. Límites: las caídas se contaron con códigos de la historia clínica, que no captan las caídas no informadas, y solo alrededor de un quinto de los pacientes elegibles recibió una indicación de ejercicio.
¿Qué significa para vos?
Si tenés 65 años o más y te caíste, te sentís inestable o te preocupa caerte, contáselo a tu médico y pedí un programa de equilibrio y fuerza o una derivación a kinesiología. Ejercicios como pararse y sentarse de una silla, ponerse en puntas de pie y el tai chi ayudan.
¿Cómo lo cuento en la cena?
Cuando las personas mayores iban al médico, un aviso en la computadora le recordaba al médico sugerir ejercicios de equilibrio. Se cayó menos gente. Una buena pregunta para la mesa: ¿qué ejercicio simple podría ayudar a alguien a mantener el equilibrio?
En una frase: un aviso en la historia clínica que sugería ejercicio a medida redujo un poco las caídas en pacientes mayores de atención primaria.
Preguntas y respuestas
- ¿Qué es eSTEPS?
- Una herramienta en la historia clínica electrónica que sugiere ejercicio a medida, derivación a kinesiología y materiales para personas mayores con riesgo de caídas.
- ¿Cuánto redujo las caídas?
- Las caídas fueron 19,3 frente a 21,2 por cada 100 años-paciente (razón de tasas 0,91).
- ¿Qué ejercicio ayuda a prevenir caídas?
- El entrenamiento de fuerza y equilibrio, como pararse de una silla, ponerse en puntas de pie y el tai chi; pedile un programa a tu médico.
