Dejar los anticoagulantes en geriátricos con fibrilación auricular se ligó a más muertes

Dejar los anticoagulantes al entrar a un geriátrico no se asoció a más ACV ni a menos sangrados, pero sí a más mortalidad (cociente de riesgo de 1,27), en un estudio de Medicare de Estados Unidos con residentes con fibrilación auricular publicado el 1 de octubre de 2026 en JAMA Network Open. Las decisiones sobre estos remedios en adultos mayores merecen cuidado.

La fibrilación auricular es un latido irregular que aumenta el riesgo de ACV. Los anticoagulantes previenen muchos de esos ACV, pero aumentan el riesgo de sangrado. Cuando un adulto mayor entra a un geriátrico, médicos y familias muchas veces se preguntan si conviene dejarlos.

¿Qué hizo el estudio?

Los investigadores usaron registros de Medicare de 15 426 residentes con fibrilación auricular que tomaban un anticoagulante al ingresar a un geriátrico en 2020. La edad promedio fue de 82,6 años y el 62,6% eran mujeres. Con un método llamado emulación de ensayo objetivo, que imita un ensayo aleatorizado con datos de la vida real, compararon qué pasaba si los residentes dejaban el anticoagulante o lo seguían.

¿Qué encontró el estudio sobre los remedios en adultos mayores?

Los dos grupos tuvieron muchas muertes durante el seguimiento, lo que refleja lo frágiles que suelen ser los residentes de geriátricos.

¿Cómo hay que leerlo?

Con cuidado. Dejar el anticoagulante no pareció aumentar el riesgo de ACV ni bajar el de sangrado en este grupo, quizás porque muchas personas murieron en pocos meses. La mayor mortalidad entre quienes lo dejaron puede reflejar que los anticoagulantes suelen dejarse en personas que ya están más enfermas, algo que los autores no pudieron controlar por completo.

¿Por qué importa?

Decidir si mantener un anticoagulante cerca del final de la vida es una decisión común y difícil. Este estudio da a familias y médicos algunos datos de la vida real, pero no una respuesta única.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es moderada. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una C: un estudio grande con un método avanzado, pero no aleatorizado. Los autores señalan la mortalidad muy alta, diferencias no medidas entre los grupos y el uso de códigos de facturación para los ACV y sangrados.

¿Qué significa para vos?

Si un familiar mayor con fibrilación auricular va a entrar a un geriátrico, pedile al médico que revise cada remedio, incluido el anticoagulante, teniendo en cuenta sus objetivos, su expectativa de vida y su riesgo de sangrado. No lo dejen sin hablar con el equipo de salud.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Muchas personas mayores con el corazón irregular toman anticoagulantes para prevenir ACV. En los geriátricos, dejarlos no cambió mucho los ACV ni los sangrados, pero quienes los dejaron murieron más, probablemente porque estaban más enfermos. Una buena pregunta para la mesa: ¿cómo debería decidir una familia cuándo dejar un remedio?

En una frase: en residentes de geriátricos con fibrilación auricular, dejar los anticoagulantes no se asoció a más ACV ni a menos sangrados, pero sí a más mortalidad, que probablemente refleja fragilidad.