En mayores de 75, un remedio común para la diabetes no pareció más riesgoso que otro

Las personas de 75 años o más con diabetes tipo 2 que empezaron un inhibidor de SGLT2 tuvieron menos riesgo de daño renal agudo e internación que quienes empezaron un inhibidor de DPP-4, sin un aumento claro de daños, en un estudio de cohorte de Canadá publicado el 27 de octubre de 2026 en Diabetes Care. La edad sola podría no descartar este remedio en adultos mayores.

Los inhibidores de SGLT2, como la empagliflozina y la dapagliflozina, son pastillas para la diabetes que además protegen el corazón y los riñones. A veces los médicos dudan en usarlos en personas muy mayores por miedo a infecciones, deshidratación, caídas y un problema raro pero grave llamado cetoacidosis.

Frente a quienes empezaron otra pastilla común para la diabetes, un inhibidor de DPP-4, quienes empezaron un inhibidor de SGLT2 no tuvieron más daños y tuvieron menos lesión renal aguda.

¿Qué son los inhibidores de SGLT2?

Hacen que los riñones eliminen azúcar extra por la orina. Eso baja el azúcar en sangre, y grandes ensayos mostraron beneficios para el corazón y los riñones. Como aumentan la orina y el azúcar en ella, pueden subir el riesgo de infecciones genitales y de deshidratación.

¿Qué miró el estudio?

Los investigadores usaron registros de salud de Columbia Británica, Canadá, de personas de 75 años o más con diabetes tipo 2 que empezaron un inhibidor de SGLT2 (4.997 personas) o un inhibidor de DPP-4 (1.289 personas) entre 2021 y 2023. Compararon infecciones, cetoacidosis, lesión renal aguda, caídas, fracturas e internaciones, con métodos estadísticos para que los dos grupos fueran lo más parecidos posible.

¿Qué encontró el estudio sobre los remedios en adultos mayores?

SGLT2 frente a DPP-4	Hazard ratio
Lesión renal aguda	0,76 (menor)
Cualquier internación	0,87 (menor)
Infección	sin diferencia
Cetoacidosis, caídas, fracturas	sin diferencia clara

Un hazard ratio menor que 1 indica menos riesgo con los inhibidores de SGLT2. Para cetoacidosis, caídas y fracturas, las estimaciones fueron imprecisas y podían ser compatibles tanto con beneficio como con daño.

¿Por qué importa?

Las personas mayores suelen quedar afuera de los ensayos clínicos, así que los médicos deciden con menos información. Datos de la vida real como estos ayudan a ver si un remedio que funciona en gente más joven también es razonable en alguien muy mayor.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es moderada. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una C. Es un estudio observacional: no se asignaron los remedios por sorteo, así que pueden quedar diferencias entre los grupos pese a los ajustes. El grupo con SGLT2 además era algo más joven (mediana de 79 frente a 82 años). Algunos resultados fueron imprecisos.

¿Qué significa para vos?

Si vos o un familiar mayor tiene diabetes tipo 2, la edad sola quizás no sea motivo para evitar un inhibidor de SGLT2. Preguntale al médico cómo mantenerse hidratado, qué hacer los días de enfermedad y qué signos de infección vigilar.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Algunas pastillas para la diabetes hacen que se elimine azúcar extra por el pis. Los médicos temían que fueran riesgosas para personas muy mayores, así que revisaron miles de pacientes reales y vieron que les fue más o menos igual que con otra pastilla, y a sus riñones un poco mejor. Una buena pregunta para la mesa: ¿por qué los científicos tienen que estudiar a los mayores por separado?

En una frase: en personas de 75 años o más con diabetes tipo 2, empezar un inhibidor de SGLT2 no se asoció con más daño que un inhibidor de DPP-4 y sí con menos lesión renal.