El ejercicio antes de la cirugía de cáncer de colon no redujo las complicaciones

Un programa multidisciplinario de prehabilitación, que incluye ejercicio, antes de la cirugía de cáncer colorrectal no redujo las complicaciones, 47,5% frente a 45,0%, en un ensayo sueco publicado en septiembre de 2026 en BJS Open. Las personas con más discapacidad parecieron beneficiarse.

La cirugía de cáncer colorrectal es una operación grande, y las complicaciones son comunes aun con los programas modernos de recuperación. La prehabilitación es preparar el cuerpo antes de la cirugía, con ejercicio, nutrición y otros pasos, para llegar más fuerte a la operación.

¿Qué probó el ensayo?

En un hospital de Estocolmo, Suecia, entre 2021 y 2025, 328 adultos con cirugía programada por cáncer colorrectal fueron asignados por sorteo a un programa multidisciplinario de prehabilitación o a la atención habitual, que ya incluía un programa de recuperación mejorada después de la cirugía. La prehabilitación incluyó revisión de los remedios, asesoramiento nutricional, ejercicio supervisado y optimización de riesgos, desde los 3 días de la inscripción. En total se analizaron 242 pacientes que se operaron: 122 con prehabilitación y 120 con atención habitual.

¿Qué encontró el estudio sobre el ejercicio?

• Hubo complicaciones en el 47,5% con prehabilitación y el 45,0% con atención habitual, sin diferencia significativa.
• Las complicaciones graves ocurrieron en el 19,0% de los pacientes en total y fueron un poco menos frecuentes con prehabilitación, pero la diferencia no fue significativa.
• La internación y las reoperaciones fueron parecidas.
• El grupo de prehabilitación bajó menos de peso después de la cirugía y tuvo mejoras modestas en el rendimiento físico y la función física informada a los 30 días.
• En análisis exploratorios, los pacientes con más discapacidad antes de la cirugía tuvieron una baja mayor de complicaciones graves con la prehabilitación.

¿Por qué importa?

La prehabilitación se recomienda cada vez más, pero este ensayo sugiere que quizás no ayuda a todos por igual. Dirigirla a los pacientes que llegan más débiles podría ser lo que más rinde.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es buena. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B: un ensayo aleatorizado con un resultado principal claro. Límites: se hizo en un solo centro, muchos pacientes sorteados no se operaron y no se analizaron, y el hallazgo sobre los pacientes con más discapacidad es exploratorio.

¿Qué preguntas quedan?

Hacen falta ensayos centrados en pacientes más frágiles para confirmar si la prehabilitación dirigida reduce las complicaciones serias.

¿Qué significa para vos?

Si vos o alguien cercano va a operarse por cáncer colorrectal, mantenerse lo más activo posible, comer bien con suficiente proteína, dejar de fumar y limitar el alcohol antes de la operación son pasos sensatos. Si la movilidad está limitada, preguntá si hay un programa de prehabilitación.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Los médicos probaron poner en mejor forma a las personas antes de una cirugía de cáncer de colon. En general no redujo las complicaciones, pero quienes llegaban más débiles parecieron ganar más. Una buena pregunta para la mesa: ¿cómo te prepararías para una operación grande?

En una frase: la prehabilitación antes de la cirugía de cáncer colorrectal no redujo las complicaciones en general, pero las personas con más discapacidad podrían beneficiarse, algo que hay que confirmar.