Las inyecciones de alto volumen no mejoraron el tendón de Aquiles más que una falsa al año

Las inyecciones de alto volumen, con o sin corticoide, no mejoraron el dolor ni la función del tendón de Aquiles a los 12 meses frente a una inyección simulada en el ensayo Inject de Australia y Nueva Zelanda, publicado el 28 de octubre de 2026 en The BMJ. La versión con corticoide fue peor a las 26 semanas.

La tendinopatía de Aquiles causa dolor y rigidez en el tendón de la parte de atrás del tobillo, muchas veces en corredores y en adultos activos de mediana edad. La rehabilitación con ejercicio es el tratamiento principal, pero la recuperación puede tardar meses. Algunas clínicas ofrecen inyecciones de alto volumen, una gran cantidad de líquido inyectada alrededor del tendón, a veces con un corticoide.

¿Qué probó el ensayo?

192 adultos con tendinopatía de la porción media del Aquiles fueron asignados por sorteo a uno de tres grupos: una inyección simulada con poca cantidad de anestésico local (64), una inyección de alto volumen sin corticoide (63) o una inyección de alto volumen con corticoide (65). Ni los participantes ni los evaluadores sabían cuál. Todos recibieron el mismo programa de ejercicios, información y consejos sobre la actividad. El resultado principal fue el dolor y la función en la escala VISA-A a las 52 semanas.

¿Qué encontró el estudio sobre el dolor de tendones?

• A los 12 meses, ninguna de las inyecciones de alto volumen fue claramente mejor que la simulada.
• A las seis semanas, la inyección con corticoide anduvo mejor que la simulada.
• A las 26 semanas, la inyección con corticoide anduvo peor que la inyección sin corticoide.
• La inyección con corticoide costó menos que la simulada en un año, con años de vida ajustados por calidad parecidos.
• No hubo efectos adversos serios ligados al ensayo.

¿Por qué importa?

Una mejoría rápida a corto plazo puede hacer que una inyección parezca un éxito. Este ensayo muestra que, en un año, no superó a una inyección falsa, y que el corticoide hasta podría frenar la recuperación a más largo plazo. Los autores concluyen que los resultados no apoyan el uso de rutina de las inyecciones de alto volumen con corticoide.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es buena. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B: un ensayo aleatorizado bien diseñado, con enmascaramiento y seguimiento del 94% a los 12 meses. Límites: se hizo en un solo centro, y la inyección simulada tenía anestésico, así que no era completamente inactiva.

¿Qué preguntas quedan?

Todavía no está claro quién, si alguien, se beneficia de las inyecciones, ni si otros enfoques pueden acelerar la recuperación junto con el ejercicio.

¿Qué significa para vos?

Si te duele el tendón de Aquiles, un programa de ejercicios de carga progresiva, guiado por un kinesiólogo, es el primer paso con más respaldo. Preguntá por las ventajas y desventajas antes de aceptar inyecciones, en especial con corticoides.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Personas con el tendón de Aquiles dolorido recibieron inyecciones de mucho volumen, con o sin corticoide, o una inyección falsa, además de los mismos ejercicios. Al año, todos estaban más o menos igual, y la inyección con corticoide ayudó al principio pero anduvo peor después. Una buena pregunta para la mesa: ¿por qué un alivio rápido puede engañar?

En una frase: las inyecciones de alto volumen, con o sin corticoide, no mejoraron la tendinopatía de Aquiles más que una simulada a los 12 meses, y la versión con corticoide anduvo peor después.