Terapia primero en el dolor de espalda, ligada a menor riesgo de adicción a opioides
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Dolor de espaldaParte de una historia que seguimos · 2 notas · Ver todas las novedades
Si el dolor de espalda aparece de repente, tienes un buen primer paso: empezar con un cuidado manual y sin medicamentos. Un estudio grande encontró que las personas con dolor de espalda nuevo que empezaron con quiropráctica o fisioterapia tuvieron menos probabilidad de recibir después un diagnóstico de trastorno por consumo de opioides o de sufrir una sobredosis.
El mismo estudio encontró lo contrario en quienes empezaron con opioides. Las dosis más altas de opioides se asociaron con el mayor riesgo. Por eso, la idea de probar primero con un fisioterapeuta o un quiropráctico es acertada, y es algo que puedes poner en práctica.
Cómo fue el estudio
Los investigadores revisaron registros de Medicaid de 25 estados de Estados Unidos, de 2016 a 2019. Siguieron a adultos menores de 65 años que nunca habían tomado opioides y que comenzaron un tratamiento por dolor lumbar recién diagnosticado. Contaron los nuevos diagnósticos de trastorno por consumo de opioides o de sobredosis durante el año siguiente, y compararon a las personas según su primer tratamiento. Fue un estudio observacional, así que muestra asociaciones y no prueba que una cosa cause la otra. Se publicó el 1 de octubre de 2026 en JAMA Network Open.
Qué se encontró
En conjunto, alrededor de 1 de cada 50 personas tenía un nuevo diagnóstico de trastorno por consumo de opioides o una sobredosis al final del seguimiento: 2,3% a los 13 meses. A los 7 meses era 1,4%.
El primer tratamiento marcó una diferencia clara. Empezar con quiropráctica se asoció con un riesgo cerca de un tercio menor, 32,8% para ser exactos. Empezar con fisioterapia se asoció con un riesgo cerca de 31% menor, es decir, 31,1%. Estos dos tuvieron las mayores reducciones de todos los tratamientos del estudio.
En el otro extremo, empezar con opioides en dosis más altas (más de 50 mg de equivalente de morfina) se asoció con cerca de dos veces y media el riesgo. La cifra exacta fue 146,6% más. Los opioides en dosis bajas tomados por más de 7 días se asociaron con 105,2% más de riesgo. Los gabapentinoides, un tipo de medicamento para el dolor nervioso, se asociaron con 101,6% más de riesgo.
| Primer tratamiento | Cambio del riesgo frente a no usarlo |
|---|---|
| Opioides en dosis altas | 146,6% más |
| Opioides en dosis bajas por más de 7 días | 105,2% más |
| Gabapentinoides | 101,6% más |
| Quiropraxia | 32,8% menos |
| Kinesiología | 31,1% menos |
En palabras simples, los tratamientos que ponían el cuerpo en movimiento y no incluían una pastilla se relacionaron con mejores resultados. Los hallazgos respaldan las guías que señalan el cuidado sin medicamentos como la primera opción para el dolor lumbar nuevo.
Por qué los gabapentinoides están en la lista
Los gabapentinoides no son opioides, y algunas personas los consideran una opción más suave para el dolor. En este estudio, empezar con ellos se asoció con un riesgo adicional similar al de los opioides en dosis bajas tomados por más de una semana. Conviene saberlo si alguna vez te ofrecen una receta de este tipo.
Qué puedes hacer hoy
Si empieza a dolerte la espalda, reserva una cita con un fisioterapeuta o un quiropráctico. Muchos estados de Estados Unidos permiten consultar a un fisioterapeuta sin derivación, y Medicare y muchos planes de seguro cubren estas visitas, así que llama al número que aparece en la tarjeta de tu seguro para confirmarlo. Mientras tanto, mantente activo con suavidad, con caminatas cortas, y aplica una compresa tibia.
Para conversar en familia
Cuando empieza a doler la espalda, un médico puede dar una pastilla, o un terapeuta puede enseñar a moverse para que sane. En este estudio, quienes empezaron con pastillas fuertes para el dolor tuvieron más probabilidad de tener problemas con ellas más adelante. Quienes empezaron con terapia tuvieron menos.
Para probar en casa
¿Cómo podrías averiguar si caminar o estirarse alivia más una espalda adolorida? Prueba cada opción en días distintos y observa cómo te sientes después.
Sigue explorando
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Preguntas y respuestas
- ¿Es riesgoso empezar con opioides para el dolor de espalda?
- En este estudio, empezar con opioides en dosis más altas se asoció con el mayor riesgo de trastorno por consumo de opioides o sobredosis, 146,6% más que no usarlos.
- ¿Qué primeros tratamientos se asociaron con menor riesgo?
- La quiropráctica se asoció con 32,8% menos de riesgo y la fisioterapia con 31,1% menos.
- ¿Los gabapentinoides son una opción más segura que los opioides?
- No en este estudio. Empezar con ellos se asoció con 101,6% más de riesgo de trastorno por consumo de opioides o sobredosis.
- ¿Quiénes participaron en el estudio?
- Adultos menores de 65 años con Medicaid en 25 estados, que nunca habían usado opioides y comenzaron un tratamiento por dolor lumbar nuevo.
