La inmunoterapia sola superó a la quimio en un tipo de cáncer de útero avanzado

Las mujeres con cáncer de endometrio avanzado con deficiencia de reparación de errores pasaron una mediana de 38,2 meses sin progresión con pembrolizumab solo, frente a 8,4 meses con quimioterapia, con menos efectos secundarios graves, en un ensayo de fase 3 en centros de Asia y Europa publicado el 26 de octubre de 2026 en The Lancet. Podría cambiar el primer tratamiento de este subtipo de cáncer de útero.

El cáncer de endometrio empieza en la capa interna del útero. En una parte de los casos, el tumor tiene una falla en su sistema de reparación del ADN, llamada deficiencia de reparación de errores o dMMR. Esos tumores acumulan muchas mutaciones, y eso hace que el sistema inmune los reconozca con más facilidad.

El pembrolizumab controló el cáncer una mediana de 38,2 meses, frente a 8,4 meses con quimioterapia.

¿Qué probó el ensayo?

En 122 centros de 24 países, 299 mujeres con cáncer de endometrio dMMR avanzado o que había vuelto fueron asignadas por sorteo a pembrolizumab, una inmunoterapia por vena cada seis semanas, o a carboplatino con paclitaxel, la quimioterapia habitual.

¿Qué encontró el estudio sobre los cánceres de la mujer?

A los seis meses los dos grupos se veían parecidos (75% y 76% sin progresión), pero desde ahí las curvas se separaron. La sobrevida global todavía no mostró una diferencia clara en este análisis intermedio (hazard ratio 0,77, no significativo).

¿Por qué importa?

La quimioterapia es desde hace mucho el primer tratamiento habitual del cáncer de endometrio avanzado, con efectos que muchas mujeres conocen bien: caída del pelo, náuseas, cansancio y daño en los nervios de manos y pies. Un tratamiento que controla el cáncer más tiempo y evita buena parte de eso es un cambio real en la vida diaria. El resultado también muestra por qué importa estudiar el tumor: el beneficio apareció en un grupo definido por un análisis de laboratorio del tumor, no por cómo se veía el cáncer ni por dónde se había extendido.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es fuerte: un ensayo de fase 3 grande, internacional y aleatorizado, con la progresión evaluada a ciegas. En la escala de Mongevity es una A. Límites: fue abierto y lo financió Merck, que fabrica el pembrolizumab. Y no comparó el pembrolizumab solo con el primer tratamiento más usado hoy en muchas de estas pacientes: inmunoterapia más quimioterapia.

¿Qué significa para vos?

Si vos o alguien cercana tiene cáncer de endometrio avanzado, preguntá si al tumor se le hizo el estudio de reparación de errores (dMMR o MSI alto). El resultado cambia qué tratamientos tienen sentido. Si conviene la inmunoterapia sola o con quimioterapia lo decide el equipo de oncología.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Algunos tumores tienen tantos errores que las defensas del cuerpo los pueden reconocer, como un auto lleno de abolladuras en un estacionamiento. La inmunoterapia ayuda a esas defensas a hacer su trabajo. Una buena pregunta para la mesa: ¿qué hace que algo se note entre muchos?

En una frase: en el cáncer de útero avanzado con una falla en la reparación del ADN, la inmunoterapia sola controló la enfermedad mucho más tiempo que la quimioterapia y con menos efectos serios.