Un plan guiado por PET dejó a algunas mujeres con cáncer de mama HER2+ sin quimio

A cinco años del ensayo PHERGain, el 89,5% de las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo con un plan guiado por PET estaba libre de enfermedad invasiva, igual que el 92,4% de quienes respondieron bien sin quimioterapia, según resultados publicados el 29 de octubre de 2026 en Nature Medicine. Algunas mujeres con este cáncer podrían evitar la quimioterapia con seguridad.

Las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo suelen recibir quimioterapia junto con remedios que bloquean el HER2. Esos remedios funcionan tan bien que los investigadores se hicieron una pregunta simple: ¿algunas mujeres podrían evitar la quimioterapia sin perder el beneficio?

Con un plan guiado por una tomografía PET, el 89,5% de las mujeres estaba viva y sin enfermedad invasiva a los cinco años.

¿Qué es el cáncer de mama HER2 positivo?

El HER2 es una proteína en la superficie de algunas células del cáncer de mama que las empuja a crecer. El trastuzumab y el pertuzumab son anticuerpos que la bloquean. Junto con la quimioterapia, son el tratamiento habitual antes de la cirugía para muchas mujeres con cáncer HER2 positivo temprano.

¿Qué probó el ensayo?

Mujeres con cáncer de mama HER2 positivo temprano y operable fueron asignadas por sorteo a dos grupos. El grupo A recibió la quimioterapia habitual más trastuzumab y pertuzumab. El grupo B empezó solo con trastuzumab y pertuzumab, con terapia hormonal si el tumor la necesitaba. Después de dos ciclos, una PET mostraba si el tumor respondía. Las que respondían seguían sin quimioterapia; las demás la recibían. Después de la cirugía, las que todavía tenían cáncer en el tejido también recibían quimioterapia.

¿Qué encontró el estudio sobre los cánceres de la mujer?

Tras una mediana de 5,6 años	Resultado
Grupo B, libres de enfermedad invasiva a cinco años	89,5%
Respondieron en la PET y no tenían cáncer en la cirugía, sin quimioterapia	92,4%
Recaídas a distancia en ese subgrupo	una

Los investigadores también midieron el ADN tumoral circulante, pedacitos de ADN del tumor en la sangre. Las mujeres con ADN tumoral detectable evolucionaron peor, y aquellas en las que desaparecía tenían más chances de no tener cáncer en la cirugía y les fue mejor con el tiempo.

¿Por qué importa?

La quimioterapia trae efectos que pueden durar: cansancio, caída del pelo, daño en los nervios y, en algunas mujeres, problemas del corazón. Una forma de identificar a las que no la necesitan, con un estudio de imágenes temprano, podría ahorrársela a muchas. El ADN tumoral en sangre quizás ayude algún día a afinar esa elección.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es buena, pero no definitiva. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B. PHERGain fue un ensayo aleatorizado de fase 2 que no comparó directamente los dos grupos, y el 92,4% sale de un subgrupo elegido después del sorteo: los autores aclaran que describe resultados y no prueba que evitar la quimioterapia sea seguro. Lo del ADN tumoral es exploratorio.

¿Qué significa para vos?

Si vos o alguien cercana tiene cáncer de mama HER2 positivo temprano, el tratamiento habitual sigue incluyendo quimioterapia para la mayoría. Es razonable preguntarle al oncólogo si el tratamiento se puede adaptar a cómo responde el tumor, o si hay un ensayo clínico que pruebe este enfoque.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Los médicos dieron primero los remedios dirigidos y le sacaron una foto al tumor para ver si se achicaba. Si se achicaba, algunas mujeres podían saltearse la parte más dura del tratamiento. Una buena pregunta para la mesa: ¿cuándo mirar cómo van las cosas te deja cambiar el plan?

En una frase: un plan guiado por PET permitió que un grupo de mujeres con cáncer de mama HER2 positivo temprano evitara la quimioterapia con buenos resultados a cinco años, aunque la evidencia no es definitiva.