Una nueva guía de ASCO acota cuándo usar inhibidores de PARP en cáncer de ovario

Las personas con un diagnóstico nuevo de cáncer de ovario avanzado deberían hacerse un test genético, y el mantenimiento con inhibidores de PARP debería priorizarse tras la primera remisión, según una guía viva de la Sociedad Americana de Oncología Clínica publicada el 27 de octubre de 2026 en Journal of Clinical Oncology. La actualización afecta a uno de los cánceres de la mujer más letales.

Los inhibidores de PARP, como el olaparib, son pastillas que aprovechan una debilidad de los tumores que no pueden reparar bien su ADN, muchas veces por mutaciones en BRCA1/2. Cambiaron el tratamiento del cáncer de ovario. Pero datos más nuevos mostraron que, en algunos casos, quizás no alarguen la vida.

¿Qué es una guía viva?

Es un conjunto de recomendaciones de un panel de expertos que se actualiza con regularidad a medida que aparece evidencia nueva. Esta versión se basa en 79 publicaciones, entre ellas 18 estudios de 13 pruebas de deficiencia de recombinación homóloga (HRD), una falla en la reparación del ADN, y 31 ensayos principales de inhibidores de PARP.

¿Qué recomienda?

• Estudios para cada paciente: cada persona con cáncer de ovario epitelial avanzado recién diagnosticado debe hacerse un estudio genético, y un estudio de HRD del tumor si es BRCA negativo, con pruebas aprobadas o validadas.
• La primera remisión es clave: el mantenimiento con un inhibidor de PARP debe priorizarse tras la primera respuesta a la quimioterapia con platino, en personas con mutaciones BRCA1/2 o tumores HRD positivos.
• No para cualquiera: no se recomiendan en tumores sin mutaciones BRCA y HRD negativos, ni en la enfermedad temprana.
• Uso posterior, restringido: en la enfermedad que vuelve, el mantenimiento debe ser en especial para personas con mutaciones BRCA1/2 que no recibieron antes un inhibidor de PARP; no deben usarse solos como tratamiento de la recaída fuera de ensayos, ni combinados con otros fármacos fuera de ensayos.
• Seguridad: hay que vigilar problemas raros pero graves, como el síndrome mielodisplásico, la leucemia mieloide aguda y las complicaciones pulmonares.

¿Por qué importa para los cánceres de la mujer?

Los ensayos que usaron inhibidores de PARP temprano mostraron claras ganancias en tiempo sin progresión, mientras que los de líneas posteriores y de mantenimiento en recaídas sugirieron posibles desventajas en sobrevida. La guía concentra estos fármacos donde el beneficio es más claro.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Como guía, es fuerte. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una A: una revisión sistemática de ensayos aleatorizados hecha por un panel de expertos. Las recomendaciones igual requieren criterio para cada paciente.

¿Qué significa para vos?

Si vos o alguien cercana tiene un cáncer de ovario avanzado recién diagnosticado, preguntá si se hicieron los estudios genético y de HRD. Los resultados indican si un inhibidor de PARP tiene sentido y cuándo. Los familiares también pueden beneficiarse de un asesoramiento genético.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Algunos cánceres de ovario tienen roto el kit de reparación de su ADN. Unas pastillas especiales atacan esa debilidad, y los expertos ahora dicen que funcionan mejor justo después del primer tratamiento, en las pacientes indicadas. Una buena pregunta para la mesa: ¿por qué importa el momento en la medicina?

En una frase: la guía actualizada de ASCO pide estudios genéticos en cada cáncer de ovario avanzado y concentra los inhibidores de PARP en la primera remisión de las pacientes indicadas.