La cirugía de Mohs en melanoma se asoció con una sobrevida igual o mejor que la habitual
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La cirugía de Mohs para el melanoma se asoció a una sobrevida a largo plazo igual o mejor que la extirpación local amplia, en especial en melanomas de cabeza y cuello, en un metaanálisis de trece estudios con más de 500.000 personas publicado el 28 de octubre de 2026 en Dermatologic Surgery. Apoya una opción que conserva tejido para el melanoma.
La cirugía habitual del melanoma, el cáncer de piel común más peligroso, es la escisión local amplia: sacar el tumor con un margen fijo de piel sana. La cirugía de Mohs es distinta: el cirujano saca capas finas y revisa cada una al microscopio durante la operación, quitando solo lo necesario. Cuida el tejido sano, algo importante en la cara. Pero no hay ensayos aleatorizados que comparen la sobrevida a largo plazo.
¿Qué incluyó la revisión?
Trece estudios con más de 500.000 personas, que compararon la sobrevida general o específica por melanoma después de la cirugía de Mohs o de la escisión amplia, con hazard ratios ajustados.
¿Qué encontró el estudio sobre el melanoma?
| Resultado, Mohs frente a escisión amplia | Hazard ratio |
|---|---|
| Sobrevida general a largo plazo | 0,93 |
| Sobrevida específica por melanoma a largo plazo | 0,63 |
| Melanoma de cabeza y cuello, sobrevida general | 0,92 |
| Subtipo lentigo maligno, sobrevida general | 0,89 |
Un hazard ratio menor que 1 favorece a Mohs. A los 5 años no hubo diferencia significativa en la sobrevida general ni en la específica por melanoma. Los autores concluyen que Mohs se asoció de manera constante con una sobrevida parecida o mejor que la escisión amplia.
¿Por qué importa?
En los melanomas de cara, orejas o cuero cabelludo, cuidar el tejido sano puede hacer una gran diferencia en el aspecto y la función. Que no comprometa la sobrevida apoya ofrecer Mohs en casos seleccionados.
¿Qué tan sólida es esta evidencia?
Es moderada. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una C. Los estudios fueron observacionales, así que quienes recibieron Mohs pueden haber sido distintos de quienes tuvieron escisión amplia, por ejemplo en el tipo de tumor o el acceso a la atención. No hay ensayos aleatorizados, y leer cortes congelados de melanoma es técnicamente exigente.
¿Qué significa para vos?
Si te diagnostican un melanoma, en especial en cabeza o cuello, preguntale a tu dermatólogo o cirujano qué cirugía recomienda en tu caso y por qué. La experiencia con Mohs en melanoma varía entre centros. Revisá tu piel con regularidad y consultá por cualquier lunar que cambie.
¿Cómo lo cuento en la cena?
Para sacar un cáncer de piel, los cirujanos pueden cortar un círculo amplio o ir sacando capitas finas y mirarlas al microscopio. El método de capas cuidadoso pareció funcionar al menos igual de bien para la sobrevida. Una buena pregunta para la mesa: ¿cuándo vale la pena ir despacio y con cuidado?
En una frase: la cirugía de Mohs en melanoma se asoció con una sobrevida parecida o mejor que la escisión amplia habitual en un gran metaanálisis de estudios observacionales.
Preguntas y respuestas
- ¿Qué es la cirugía de Mohs?
- Una técnica que saca el cáncer de piel en capas finas y revisa cada una al microscopio durante la cirugía, cuidando el tejido sano.
- ¿Mohs es segura para el melanoma?
- En este metaanálisis se asoció con una sobrevida a largo plazo parecida o mejor que la escisión amplia, pero los estudios no fueron aleatorizados.
- ¿Qué melanomas se benefician más?
- El beneficio en sobrevida general se vio en especial en melanomas de cabeza y cuello y del subtipo lentigo maligno.
