La mayoría de los casos de fiebre tifoidea en EE. UU. resistían un antibiótico común

La mayoría de las infecciones por fiebre tifoidea y paratifoidea diagnosticadas en Estados Unidos de 2016 a 2020 no respondían a la ciprofloxacina, y el 81,9% de los pacientes había viajado o vivido en el exterior, en un estudio de los CDC publicado el 1 de octubre de 2026 en JAMA Network Open. Los viajeros enfrentan infecciones difíciles de tratar.

La fiebre tifoidea y la paratifoidea, juntas llamadas fiebre entérica, son infecciones causadas por bacterias Salmonella que se transmiten por agua y alimentos contaminados. Son raras en EE. UU. pero comunes en partes del sur de Asia, África y América Latina. En 2016 apareció una cepa de fiebre tifoidea muy resistente a los fármacos. UU. desde entonces.

¿Qué hizo el estudio?

Con datos nacionales de vigilancia y laboratorio de los CDC, los investigadores analizaron 2342 casos de fiebre entérica confirmados por cultivo en EE. UU. entre 2016 y 2020. De ellos, el 76,2% fue fiebre tifoidea y el resto paratifoidea. La mediana de edad de los pacientes fue de 25 años.

¿Qué encontró el estudio sobre las infecciones?

• El 81,9% de los pacientes había viajado o vivido en el exterior en los 30 días antes de enfermarse.
• La mayoría de las cepas tifoideas, el 78,4%, y de las paratifoideas A, el 94,2%, no eran sensibles a la ciprofloxacina, un antibiótico común.
• Entre las cepas tifoideas, la resistencia superó el 15% para ampicilina, cloranfenicol y trimetoprima-sulfametoxazol.
• La resistencia a la ceftriaxona, un antibiótico importante por vena, fue del 5,5% en la fiebre tifoidea.
• Solo 1 cepa tifoidea (0,1%) resistió la azitromicina.

¿Por qué importa?

Los médicos muchas veces empiezan los antibióticos antes de tener los resultados del laboratorio. Estos datos muestran que hay que evitar la ciprofloxacina como primera opción en la mayoría de las fiebres entéricas ligadas a viajes, y que la fiebre tifoidea resistente a la ceftriaxona llegó a EE. UU. El tratamiento tiene que guiarse por las pruebas de sensibilidad.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es moderada. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una C: datos nacionales de vigilancia de alta calidad, pero descriptivos, que cubren solo los casos confirmados y notificados, hasta 2020. La resistencia pudo haber cambiado desde entonces.

¿Qué significa para vos?

Si vas a viajar a una zona donde la fiebre tifoidea es común, consultá en un centro de medicina del viajero por la vacuna contra la fiebre tifoidea un par de semanas antes del viaje. Tomá agua segura, comé alimentos cocidos y calientes, y lavate las manos seguido. Si tenés fiebre durante o después del viaje, consultá a un médico y contale dónde estuviste.

¿Por qué importa tanto contar los viajes?

Como la mayoría de los casos estuvo ligada a viajes, decirle al médico dónde estuviste lo ayuda a pensar temprano en la fiebre tifoidea y a elegir las pruebas y antibióticos correctos.

¿Cómo lo cuento en la cena?

La fiebre tifoidea es rara en EE. UU., pero la mayoría de los casos viene de viajes, y la mayoría de las bacterias ya resiste un antibiótico común. Una vacuna y cuidar el agua y la comida ayudan a prevenirla. Una buena pregunta para la mesa: ¿qué cuidados de salud tomás antes de un viaje?

En una frase: la mayoría de las fiebres tifoideas y paratifoideas en EE. UU. entre 2016 y 2020 estuvo ligada a viajes y no era sensible a la ciprofloxacina, así que el tratamiento tiene que guiarse por el laboratorio.