La grasa alrededor del corazón podría impulsar una forma de insuficiencia cardíaca

La activina A que libera la grasa alrededor del corazón podría impulsar la rigidez y la fibrosis en una forma de insuficiencia cardíaca, y el sotatercept, que bloquea esa señal, mejoró las presiones del corazón en el ensayo CADENCE, según una revisión publicada el 26 de octubre de 2026 en Circulation. Señala una nueva forma de tratar la insuficiencia cardíaca con hipertensión pulmonar.

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) es frecuente en personas mayores, en especial con obesidad. El corazón bombea bien, pero está rígido y se llena mal. Algunos pacientes además desarrollan presión alta en los vasos del pulmón, una combinación difícil de tratar.

¿Qué propone la revisión?

• La grasa alrededor del corazón importa. La grasa epicárdica está pegada a la aurícula izquierda y a las venas del pulmón. Cuando crece, libera sustancias inflamatorias.
• La activina A es una señal clave. La más conocida, la activina A, produce fibrosis, rigidez y envejecimiento de las células del corazón a través de los receptores de activina tipo II.
• Los pacientes muestran el patrón. La activina A en sangre es más alta en personas con ICFEp que tienen la aurícula izquierda agrandada, presión alta en las venas del pulmón y vasos pulmonares más rígidos.
• Bloquearla ayuda en modelos. En modelos experimentales de enfermedad ligada a la obesidad, los fármacos que atrapan la activina aliviaron la ICFEp y sus alteraciones del pulmón y del corazón.

¿Y el sotatercept?

El sotatercept es un fármaco que atrapa las señales de activina y ya se usa en la hipertensión arterial pulmonar. En el ensayo CADENCE bajó la presión de enclavamiento pulmonar, una medida de la presión de llenado del lado izquierdo del corazón, y achicó la aurícula izquierda en pacientes con esta enfermedad combinada. Según los autores, esos efectos no se explicaban solo por una menor resistencia en los vasos del pulmón. Un ensayo de fase 3 está probando ahora si frena la enfermedad.

¿Por qué importa para la insuficiencia cardíaca?

La ICFEp tiene pocos tratamientos eficaces. Si la grasa alrededor del corazón impulsa parte del problema con una señal específica, se abre un blanco nuevo, y se conecta la ICFEp con la obesidad de una forma concreta.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Como síntesis, es buena. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B. El argumento combina datos de laboratorio, de animales y de personas, y un ensayo intermedio positivo, pero es una revisión escrita para sostener una hipótesis. Todavía no se sabe si el sotatercept mejora los síntomas, las internaciones o la sobrevida en esta enfermedad.

¿Qué significa para vos?

Si tenés ICFEp, en especial con obesidad, bajar de peso, controlar la presión y usar los remedios aprobados para la insuficiencia cardíaca siguen siendo la base. Preguntale a tu cardiólogo si tenés hipertensión pulmonar y si te podrían corresponder ensayos clínicos, como los del sotatercept.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Hay grasa que está pegada al corazón, como un abrigo. Los científicos creen que manda una señal que lo pone rígido, y un remedio que bloquea esa señal ayudó en las primeras pruebas. Una buena pregunta para la mesa: ¿por qué podría importar dónde está la grasa, además de cuánta hay?

En una frase: una revisión sugiere que una señal de la grasa alrededor del corazón impulsa una forma difícil de insuficiencia cardíaca, y que bloquearla con sotatercept podría ayudar.