¿Cómo puedo frenar el avance de la enfermedad renal?

Qué dice la ciencia hoy

¿Qué es lo más importante?

El NIDDK dice que controlar la presión arterial es el paso más importante para tratar la enfermedad renal. Para la mayoría de las personas la meta es menos de 140/90 mm Hg, pero tu proveedor de salud fija la tuya. (NIDDK)
Guía oficial para personas con enfermedad renal.

¿Qué más hay en la lista?

El NIDDK también menciona alcanzar tu meta de glucosa si tienes diabetes, seguir tus análisis de riñón, tomar los medicamentos como se indican, trabajar con un dietista, mantenerte activo, procurar un peso saludable, dormir lo suficiente, dejar de fumar y manejar el estrés. (NIDDK)
Guía oficial para personas con enfermedad renal.

¿Importan el azúcar, el peso y la proteína en la orina?

En registros de atención primaria de adultos con diabetes tipo 2 en el sur de Londres, una HbA1c más alta (el promedio de azúcar de tres meses), un IMC más alto y una presión sistólica más alta se asociaron con enfermedad renal avanzada. También la proteína en la orina, que se detecta con un examen llamado ACR. (La enfermedad renal crónica y la diabetes tipo 2: un examen de orina y tres cifras · BMJ Public Health)
En personas; observacional.

¿Ayuda un sensor de glucosa?

Los adultos con diabetes que usaban insulina y empezaron un monitor continuo de glucosa en tiempo real perdieron función renal más despacio durante 3 años que adultos similares que no lo usaron. Fue un estudio de registros, así que muestra una asociación, no una prueba. (Un sensor de glucosa podría proteger tus riñones: la enfermedad renal crónica · Endocrinology)
En personas; observacional.

¿Hay tratamientos nuevos para enfermedades renales específicas?

Para la nefropatía por IgA, sí. En un ensayo de dos años con 428 adultos, la enfermedad renal empeoró en 11 personas con atacicept semanal (5,1 %) y en 38 con placebo (17,8 %). (Inyección semanal casi frena el daño renal en la nefropatía por IgA · New England Journal of Medicine)
En personas; ensayos.

En otro ensayo con 510 adultos, sibeprenlimab cada cuatro semanas mantuvo el eGFR estable en +0,3 unidades por año, mientras que con placebo bajó 4,2 unidades por año. (Una inyección cada cuatro semanas estabilizó los riñones en la nefropatía por IgA · New England Journal of Medicine)
En personas; ensayos.

¿Importan los medicamentos?

El NIDDK dice que dos tipos de medicamentos para la presión, los inhibidores de la ECA y los ARA, pueden frenar la enfermedad renal y retrasar la insuficiencia renal, incluso en personas sin presión alta. También advierte que los AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden dañar los riñones, sobre todo con enfermedad renal, diabetes y presión alta. (NIDDK)
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Lo que todavía no sabemos

Nuestras fuentes no muestran ningún paso único que cure o revierta la enfermedad renal. Los estudios del sensor y de la orina son observacionales, así que no pueden probar la causa. En el estudio del sensor, la proteína en la orina fue casi igual en ambos grupos. Los ensayos de nefropatía por IgA fueron pagados por los fabricantes y duraron dos años, por lo que faltan resultados a largo plazo. Tampoco dicen qué tratamiento te conviene a ti.

Cuándo consultar

Pide tu eGFR (un análisis de sangre que mide cuánto filtran tus riñones) y un examen de albúmina en orina. En cada visita, pregunta cómo se comparan con los resultados anteriores. Consulta sobre tu meta de presión arterial y sobre todos los medicamentos que tomas, incluidos los de venta libre y los suplementos. No empieces, suspendas ni cambies un medicamento por tu cuenta. Si tienes nefropatía por IgA, pregunta por tratamientos nuevos y ensayos.