La enfermedad renal crónica y la diabetes tipo 2: un examen de orina y tres cifras

Si la diabetes es frecuente en tu familia, hay una forma sencilla de vigilar los riñones: un examen de orina. Un estudio amplio con adultos con diabetes tipo 2 encontró que la enfermedad renal crónica avanzada se asoció con varios factores sobre los que se puede trabajar, entre ellos el azúcar en la sangre, el peso y la presión arterial.

El estudio también encontró que los adultos asiáticos tenían mayores probabilidades de padecer enfermedad renal avanzada que los adultos blancos. Es una buena razón para que todas las personas con diabetes, y en especial quienes tienen origen asiático, se hagan controles de los riñones desde temprano y los mantengan con regularidad.

Cómo fue el estudio

Los investigadores analizaron los registros de atención primaria de un gran grupo de adultos con diabetes tipo 2 en Lambeth, una zona diversa del sur de Londres, entre 2005 y 2021. El estudio se publicó el 20 de octubre de 2026 en BMJ Public Health. Como se basó en registros de rutina, la etnia fue autodeclarada y algunos resultados, como el del colesterol LDL que se menciona más abajo, son difíciles de explicar.

Qué se encontró

Los investigadores se enfocaron en la enfermedad renal “avanzada”, es decir, las etapas 4 y 5, cuando los riñones filtran a menos de 30 en una medida estándar llamada TFGe (tasa de filtración glomerular estimada). Compararon a las personas que llegaron a ese punto con las que no.

Varios factores se destacaron, incluso después de que los investigadores tuvieron en cuenta los demás:

• Etnia. Los adultos asiáticos tenían mayores probabilidades de padecer enfermedad renal avanzada que los adultos blancos.
• Edad. Los adultos mayores tenían más probabilidades de presentar enfermedad avanzada.
• Azúcar en la sangre. Una HbA1c más alta (el promedio del azúcar en la sangre de los últimos tres meses) se asoció con enfermedad avanzada.
• Peso. Un índice de masa corporal (IMC) más alto se asoció con enfermedad avanzada.
• Presión arterial. Una presión sistólica más alta, el número de arriba, se asoció con enfermedad avanzada.
• Proteína en la orina. Tanto los niveles moderados como los altos se asociaron con enfermedad avanzada.

Hubo un hallazgo más. Los adultos que comenzaron el estudio con mejor función renal tenían menos probabilidades de terminar con enfermedad avanzada. Es una buena razón para averiguar desde dónde se parte.

La proteína en la orina fue frecuente en todos los grupos. La proporción con el nivel más alto fue de 25,6% en las personas de etnia mixta, 24,6% en el grupo Otros, 23,2% en los adultos blancos y 22,4% en los adultos negros. Los investigadores también señalaron que este nivel más alto fue más frecuente en los adultos asiáticos, y dijeron que eso vuelve importantes la atención temprana y proactiva y el apoyo adaptado a cada cultura.

Un resultado resulta extraño: un colesterol LDL más alto se asoció con menores probabilidades de enfermedad avanzada. Los investigadores no ofrecieron una explicación clara, así que no es motivo para cambiar nada en el cuidado del colesterol.

La conclusión principal es que el azúcar en la sangre, el peso y la presión arterial son factores sobre los que tú y tu equipo de atención pueden trabajar. El mal control del azúcar, la obesidad y la presión sistólica alta fueron los factores clave que señalaron los investigadores.

Qué es el examen de orina

Se llama cociente albúmina/creatinina en orina, o CAC. La albúmina es una proteína. Los riñones sanos la mantienen en la sangre. Cuando los riñones están bajo tensión, una parte pasa a la orina, muchas veces antes de que se sienta algún síntoma.

El examen consiste solo en una pequeña muestra de orina. Con frecuencia se hace junto con un análisis de sangre de la función renal, que da el número de la TFGe. Juntos muestran cómo están los riñones y si algo necesita atención.

Qué puedes hacer hoy

Entra a tu portal de paciente, o llama al consultorio de tu médico, y revisa los resultados más recientes de tus análisis de diabetes. Fíjate si hay un examen de albúmina en orina en la lista. Si no aparece, pídelo en tu próxima consulta. Toma unos minutos y te dice en qué punto estás.