Tras una guía de 2019, los diabetólogos recetaron más inhibidores de SGLT2

Tras la actualización de la guía de diabetes de 2019, las recetas de inhibidores de SGLT2 subieron 11,4 puntos porcentuales en los pacientes a los que apuntaba, más entre endocrinólogos con mejores puntajes de conocimiento, en un estudio de Medicare de Estados Unidos publicado el 1 de octubre de 2026 en JAMA Network Open. Las guías pueden cambiar cómo recetan los especialistas.

Los inhibidores de SGLT2 y los agonistas del receptor de GLP-1 son remedios para la diabetes que también bajan el riesgo de problemas cardíacos y renales en personas que ya tienen enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica. En 2019, la Asociación Estadounidense de Diabetes actualizó sus guías para recomendarlos en estos pacientes. Pero se siguen usando poco.

¿Qué hizo el estudio?

Los investigadores usaron registros de Medicare de 2017 a 2022 de 177 284 personas con diabetes tipo 2 atendidas por 1061 endocrinólogos. Compararon con qué frecuencia se retiraban las recetas en los pacientes a los que apuntaba la guía, con enfermedad cardíaca o renal, frente a los demás, antes y después de 2019. También vieron si los resultados cambiaban según el puntaje posterior de los médicos en una evaluación de conocimientos de su especialidad.

¿Qué encontró el estudio sobre los inhibidores de SGLT2?

El aumento de inhibidores de SGLT2 fue 3,9 puntos porcentuales mayor entre los endocrinólogos del cuarto superior de puntajes de conocimiento que entre los del cuarto inferior. Para los GLP-1, la diferencia según el puntaje no fue significativa.

¿Por qué importa?

Las guías solo ayudan si cambian lo que pasa en el consultorio. Este estudio sugiere que la actualización de 2019 sí movió las recetas, en especial de inhibidores de SGLT2, y que los médicos que mantienen sus conocimientos al día pueden adoptar la evidencia nueva más rápido.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es moderada. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una C: un estudio grande con datos reales de recetas, pero observacional. Puede mostrar cambios en el tiempo pero no probar que la guía los causó, e incluyó solo endocrinólogos y personas con Medicare tradicional. Los costos y la cobertura, que también influyen en las recetas, no fueron el foco.

¿Qué preguntas quedan?

No está claro por qué los GLP-1 subieron menos. El costo, las inyecciones y la disponibilidad pueden influir. También ayudarían estudios en atención primaria, donde se atiende la mayoría de las personas con diabetes.

¿Qué significa para vos?

Si tenés diabetes tipo 2 y además enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal, preguntale a tu médico si te conviene un inhibidor de SGLT2 o un GLP-1, y por qué sí o por qué no.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Algunas pastillas para la diabetes también protegen el corazón y los riñones. Después de que los expertos las recomendaran en 2019, los diabetólogos las recetaron más, y los médicos con mejores puntajes de conocimiento cambiaron más rápido. Una buena pregunta para la mesa: ¿cómo se mantienen al día los médicos con la evidencia nueva?

En una frase: tras la actualización de la guía de diabetes de 2019, los inhibidores de SGLT2 se recetaron más a los pacientes que más se benefician, en especial por endocrinólogos con mejores puntajes de conocimiento.