Los cánceres de la mujer: pruebas genéticas en todo cáncer de ovario avanzado

Si tú o alguien a quien quieres enfrenta un cáncer de ovario, hay una noticia clara. Una nueva guía sobre los cánceres de la mujer indica que toda persona con diagnóstico reciente de cáncer de ovario avanzado debe hacerse pruebas genéticas. Los resultados ayudan a decidir qué tratamiento conviene más y en qué momento.

La guía también analiza los inhibidores de PARP, un grupo de pastillas contra el cáncer. Señala que funcionan mejor cuando se usan justo después de la primera respuesta a la quimioterapia, en las pacientes con más probabilidad de beneficiarse.

Cómo fue el estudio

Se trata de una «guía viva» de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO). Un panel de expertos revisó la investigación y seguirá actualizando sus recomendaciones a medida que aparezcan nuevos estudios. Se publicó el 27 de octubre de 2026 en el Journal of Clinical Oncology. El panel analizó 79 publicaciones y, como ocurre con cualquier guía, los médicos siguen adaptando el consejo a cada paciente.

Qué se encontró

El panel revisó 31 ensayos clave de inhibidores de PARP. También analizó 18 estudios que abarcaban 13 pruebas diferentes para la deficiencia de recombinación homóloga, o HRD. La HRD significa que un tumor tiene dificultades para reparar su propio ADN. Esa debilidad es justamente la que los inhibidores de PARP, como el olaparib, están diseñados para atacar.

Estas son las recomendaciones del panel:

• Pruebas para todas. Todas las pacientes con diagnóstico reciente de cáncer epitelial de ovario avanzado deben hacerse pruebas genéticas. Si esa prueba es negativa para mutaciones de BRCA, debe analizarse el propio tumor para detectar HRD. Las pruebas deben estar aprobadas por la FDA, la agencia de medicamentos de Estados Unidos, o haber sido validadas con cuidado.
• Primero, la primera remisión. Una vez que la quimioterapia funciona, debe ofrecerse una pastilla inhibidora de PARP como «mantenimiento» continuo a quienes tienen mutaciones en BRCA1/2 o tumores positivos para HRD. En algunas de estas pacientes, el olaparib también puede combinarse con bevacizumab.
• No para todos los tumores. Los inhibidores de PARP no se recomiendan en la enfermedad en etapa temprana ni en tumores sin mutación de BRCA que sean negativos para HRD.
• Más limitado si el cáncer regresa. El mantenimiento debe reservarse sobre todo para quienes tienen mutaciones en BRCA1/2, nunca han tomado un inhibidor de PARP y responden a la quimioterapia con platino. Fuera de los ensayos clínicos, los inhibidores de PARP no deben usarse solos para tratar una recaída. Tampoco deben combinarse con quimioterapia ni con otros fármacos más nuevos fuera de los ensayos.

¿Por qué este enfoque más acotado? En los ensayos que usaron estas pastillas al principio, las personas vivieron más tiempo sin que el cáncer empeorara. En los ensayos de uso más tardío, se informó que la supervivencia general incluso podía ser peor. Por eso la guía dirige las pastillas hacia donde el beneficio es más claro.

También se pide a los médicos vigilar problemas poco frecuentes pero graves. Entre ellos están ciertas enfermedades de la sangre (síndrome mielodisplásico y leucemia mieloide aguda) y complicaciones pulmonares.

Qué significa aquí «pruebas genéticas»

Por lo general se refiere a un análisis que busca cambios hereditarios en genes como BRCA1 y BRCA2. Estos cambios pueden influir en cómo se comporta un cáncer y en qué medicamentos actúan contra él. La prueba del tumor para HRD es un segundo paso, que se usa cuando el resultado de BRCA es negativo. Juntas, las dos pruebas le dan al equipo médico una imagen más completa.

Esta recomendación es para personas con un diagnóstico nuevo de cáncer epitelial de ovario avanzado. Conviene saber que, en ese momento, hacerse las pruebas es ahora el estándar claro. Los resultados también pueden ser útiles para los familiares, que podrían beneficiarse de una asesoría genética.

Qué puedes hacer hoy

Si tienes o tuviste cáncer de ovario, dedica dos minutos a anotar si te hicieron la prueba genética (BRCA) y la prueba de HRD del tumor. Si no estás segura, agrega ambas a tu lista de preguntas para la próxima consulta de oncología. Si ayudas a un familiar, guarda la nota junto con los papeles de sus citas.