Sumar un DIU hormonal tras la ablación por menstruaciones abundantes redujo histerectomías
Salud menstrualParte de una historia que seguimos · 5 notas · Ver todas las novedades
Sumar un DIU de levonorgestrel a la ablación endometrial por menstruaciones abundantes bajó las histerectomías a 2 años al 4%, frente al 10% con la ablación sola, en el ensayo MIRA2 de los Países Bajos, publicado el 21 de octubre de 2026 en The Lancet. Para la salud menstrual, significa que menos mujeres podrían necesitar una cirugía mayor.
El sangrado menstrual abundante afecta a muchas mujeres y puede complicar el trabajo, el sueño y la vida diaria. La ablación endometrial, un procedimiento que destruye la capa interna del útero, es un tratamiento eficaz, pero en algunas mujeres los síntomas vuelven, y cerca del 10% termina con una histerectomía dentro de los 2 años.
Colocar un DIU hormonal justo después de la ablación redujo a menos de la mitad la necesidad de una histerectomía posterior.
¿Qué probó el ensayo?
En 34 hospitales de los Países Bajos, 715 mujeres menores de 60 años con sangrado menstrual abundante fueron asignadas por sorteo a ablación sola o a ablación más un DIU que libera levonorgestrel, colocado inmediatamente después del procedimiento. La idea era que la hormona calmara el tejido que quedara y evitara que volviera a crecer.
¿Qué encontró el estudio sobre la salud menstrual?
| En 2 años | Ablación + DIU | Ablación sola |
|---|---|---|
| Necesitaron histerectomía | 4% | 10% |
| Eventos adversos serios | 8% | 8% |
El riesgo relativo de histerectomía fue 0,43. No hubo muertes relacionadas con el tratamiento, y los efectos serios fueron parecidos en los dos grupos.
¿Por qué importa?
Una histerectomía es una cirugía mayor, con recuperación y riesgos. Un paso chico durante el mismo procedimiento que evita muchas de ellas podría ahorrarles a las mujeres una segunda operación. Además usa un dispositivo muy disponible, conocido por los ginecólogos y barato comparado con una cirugía.
¿Qué tan sólida es esta evidencia?
Es fuerte. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una A: un ensayo aleatorizado grande y multicéntrico con un resultado claro. Límites: fue abierto, así que las mujeres y los médicos sabían quién tenía el DIU, y faltaron datos del resultado principal en el 6% de las participantes.
¿Qué significa para vos?
Si estás pensando en una ablación endometrial por menstruaciones abundantes, preguntale a tu ginecólogo si en tu caso tiene sentido colocar un DIU hormonal al mismo tiempo, y qué efectos puede tener el DIU.
¿Cómo lo cuento en la cena?
Algunas mujeres tienen menstruaciones muy abundantes. Los médicos pueden tratar el interior del útero, pero a veces vuelve a crecer. Sumar un dispositivo chiquito que libera una hormona ayudó a muchas a evitar una operación más grande después. Una buena pregunta para la mesa: ¿cuándo un pequeño paso extra ahorra muchos problemas después?
En una frase: colocar un DIU hormonal justo después de la ablación endometrial redujo a menos de la mitad las histerectomías posteriores por menstruaciones abundantes.
Preguntas y respuestas
- ¿Qué es la ablación endometrial?
- Un procedimiento que destruye la capa interna del útero para reducir el sangrado menstrual abundante.
- ¿Sumar un DIU hormonal ayuda?
- En este ensayo, las histerectomías en 2 años bajaron a 4% frente a 10% con ablación sola.
- ¿Es seguro?
- Los eventos adversos serios fueron parecidos (8% en los dos grupos) y no hubo muertes relacionadas con el tratamiento.
