Cochrane: la mifepristona podría aliviar el dolor menstrual por endometriosis

La mifepristona podría reducir las menstruaciones dolorosas en la endometriosis (odds ratio de 0,07), pero podría causar sofocos, según una revisión Cochrane de nueve ensayos con 922 mujeres publicada el 16 de septiembre de 2026 en Cochrane Database of Systematic Reviews. La evidencia sobre estos remedios para la salud menstrual sigue siendo débil.

La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido parecido al que recubre el útero crece fuera de él, y causa dolor pélvico, menstruaciones dolorosas, dolor en las relaciones sexuales y a veces infertilidad. Como depende de los estrógenos, muchos tratamientos actúan sobre las hormonas. Se propusieron los moduladores del receptor de progesterona, como la mifepristona y la gestrinona. Una revisión Cochrane actualizada en septiembre de 2026 en la Cochrane Database of Systematic Reviews resumió la evidencia.

¿Qué miró el estudio?

Los revisores buscaron ensayos aleatorizados que compararan estos remedios con placebo, sin tratamiento o con otros remedios en mujeres con endometriosis con síntomas, hasta abril de 2026. No encontraron ensayos nuevos desde la versión de 2017. La revisión incluyó nueve estudios con 922 mujeres. Calificaron la certeza de la evidencia con el sistema GRADE.

¿Qué encontró el estudio sobre la salud menstrual?

• Un estudio encontró que la mifepristona podría mejorar las menstruaciones dolorosas a los tres meses (odds ratio de 0,07, certeza baja).
• En la práctica, si el 40% de las mujeres con placebo tenía menstruaciones dolorosas, con mifepristona serían entre el 3% y el 10%.
• La mifepristona podría aumentar los sofocos (odds ratio de 28,79).
• El efecto sobre el dolor en las relaciones sexuales fue muy incierto.
• Frente a la leuprorelina, la gestrinona podría ser menos eficaz para el dolor menstrual pero mejor para el dolor en las relaciones, con menos sofocos.
• Las comparaciones de gestrinona con danazol fueron muy inciertas.

¿Por qué importa?

La endometriosis suele tardar años en diagnosticarse y tratarse, y muchas mujeres no responden bien a las opciones disponibles. Esta revisión muestra que los moduladores del receptor de progesterona podrían ayudar con algunos síntomas, pero la evidencia es escasa y vieja, y hace años que no se hacen ensayos nuevos.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es limitada. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una C: una revisión Cochrane de ensayos aleatorizados, pero con certeza baja a muy baja. Límites: pocos estudios, chicos y antiguos, mala descripción de los métodos, abandonos altos o poco claros e incertidumbre amplia en los resultados.

¿Qué preguntas quedan?

Hacen falta ensayos nuevos y bien diseñados para saber si estos remedios tienen un lugar junto a los tratamientos actuales, y para medir la seguridad a largo plazo y la calidad de vida.

¿Qué significa para vos?

Si tenés menstruaciones muy dolorosas, dolor en las relaciones o dolor pélvico que te complica la vida, consultá a un ginecólogo por endometriosis. Hay varios tratamientos hormonales y quirúrgicos, y un especialista puede ayudarte a elegir según tus síntomas y tus planes de embarazo.

¿Cómo lo cuento en la cena?

La endometriosis causa menstruaciones dolorosas y dolor pélvico en muchas mujeres. Revisores juntaron los ensayos de un grupo de remedios que bloquean hormonas y encontraron que uno, la mifepristona, podría aliviar el dolor menstrual pero dar sofocos, y que los estudios son viejos y débiles. Una buena pregunta para la mesa: ¿por qué se estudia tan poco el dolor de las mujeres?

En una frase: en mujeres con endometriosis, la mifepristona podría mejorar las menstruaciones dolorosas pero aumentar los sofocos, y la evidencia sobre otros moduladores del receptor de progesterona es de certeza baja a muy baja.