Un exceso oculto de cortisol podría explicar diabetes y presión difíciles de controlar

Se encontró hipercortisolismo en el 24% de las personas con diabetes tipo 2 difícil de controlar en un estudio y en el 27% de quienes tenían hipertensión resistente en otro, según una revisión publicada el 28 de octubre de 2026 en European Heart Journal. El exceso oculto de cortisol podría ser más común de lo que se sospecha.

Algunas personas toman varios remedios y aun así no logran controlar el azúcar o la presión. Los médicos suelen pensar en dosis olvidadas o en la necesidad de más fármacos.

¿Qué es el hipercortisolismo?

El cortisol es una hormona del estrés que fabrican las glándulas suprarrenales. Cuando el cuerpo fabrica de más, puede subir el azúcar, la presión y la retención de sal, y dañar los vasos sanguíneos. La forma grave se llama síndrome de Cushing, pero una forma más leve, la secreción autónoma leve de cortisol, es más común y muchas veces pasa inadvertida.

¿Qué dice la revisión?

• La forma leve se asocia con un riesgo 2,5 veces mayor de muerte cardiovascular y con más presión alta, diabetes tipo 2 y problemas renales.
• En estudios recientes, se encontró hipercortisolismo en el 24% de los pacientes con diabetes tipo 2 difícil de controlar (CATALYST) y en el 27% de los pacientes con hipertensión resistente (MOMENTUM).
• La prueba de supresión con 1 mg de dexametasona durante la noche es la preferida para detectarlo.
• Los tratamientos incluyen fármacos que bloquean la producción o los efectos del cortisol, y la cirugía cuando se encuentra una causa que se puede sacar, como un tumor suprarrenal.

¿Por qué importa para el cortisol?

Si detrás de una diabetes o una presión rebeldes hay un problema hormonal tratable, encontrarlo podría mejorar el control y bajar el riesgo cardíaco y renal. Los autores piden ensayos clínicos y umbrales de diagnóstico estándar.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Como resumen, es buena. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B. Es una revisión de expertos que reúne estudios prospectivos y mecanismos, no un ensayo nuevo. Las cifras de frecuencia vienen de pacientes seleccionados, no de la población general, y todavía faltan ensayos que muestren que tratar el hipercortisolismo leve mejora los resultados cardíacos.

¿Qué significa para vos?

Si tomás tres remedios o más para la presión, o tu diabetes sigue sin control pese al tratamiento, preguntale a tu médico si tiene sentido estudiar un exceso de cortisol. No dejes ningún remedio por tu cuenta.

¿Cómo lo cuento en la cena?

A veces la presión o el azúcar siguen altos aunque alguien tome muchas pastillas. Los médicos creen que, en algunas personas, una dosis extra escondida de una hormona del estrés puede ser parte del motivo, y hay una prueba simple para verlo. Una buena pregunta para la mesa: ¿qué hacés cuando un problema no se va con el arreglo de siempre?

En una frase: un exceso oculto de cortisol podría estar detrás de algunos casos de diabetes y presión alta difíciles de controlar, y una prueba simple durante la noche permite detectarlo.