El cáncer colorrectal en el hígado: una cirugía más rápida permite extraer más tumores
☕ Incluye una pregunta para la familia ↓
Cáncer colorrectalParte de una historia que seguimos · 4 notas · Ver todas las novedades
Si el cáncer colorrectal se extendió al hígado, ya sea el propio o el de un ser querido, hay una buena noticia. Una cirugía por etapas más rápida, llamada ALPPS, permite que muchas más personas logren que les extraigan todos los tumores que con la operación estándar en dos pasos. La supervivencia a largo plazo fue similar en ambos casos.
Esto importa porque extraer los tumores es lo que da una posibilidad real de control a largo plazo. Para algunas personas, el obstáculo es sencillo: después de la cirugía, podría no quedar suficiente hígado sano para mantenerlas bien. La ALPPS es una forma de sortear ese obstáculo.
Cómo fue el estudio
Se trató de una revisión Cochrane, que reúne y evalúa los mejores ensayos sobre una pregunta. Los revisores buscaron de forma amplia hasta el 4 de diciembre de 2025 y encontraron un ensayo que cumplía los criterios: un ensayo con financiamiento público en seis centros escandinavos, con 100 adultos cuyo cáncer se había extendido al hígado. Se esperaba que el hígado restante fuera menos del 30% del total, demasiado pequeño para una operación estándar. La revisión apareció en la Cochrane Database of Systematic Reviews el 27 de octubre de 2026. Como se apoya en un solo ensayo, más estudios ayudarán a precisar el panorama.
¿Cuáles son las dos cirugías?
Ambas operaciones funcionan porque el hígado puede volver a crecer. En la cirugía estándar en dos etapas, los cirujanos extraen algunos tumores y bloquean el flujo de sangre a una parte del hígado. Luego esperan a que la parte sana crezca antes de una segunda operación.
La ALPPS, sigla en inglés de partición hepática asociada a ligadura de la vena porta para hepatectomía por etapas, también divide el hígado en la primera operación. Eso hace que la parte sana crezca más rápido y más.
Qué se encontró
La mayor diferencia estuvo en cuántas personas llegaron a la meta. Quienes fueron asignadas a la ALPPS tuvieron muchas más probabilidades de que les extrajeran todos los tumores dentro de las ocho semanas (un cociente de riesgo de 1,60 en el resumen). Los revisores calificaron esto como un aumento grande, con certeza moderada.
Con la supervivencia ocurrió algo parecido, y también es una buena noticia. Lograr que más personas llegaran a la cirugía no fue a costa de cuánto tiempo vivieron.
| En comparación con la cirugía estándar en dos etapas | Qué encontró la revisión |
|---|---|
| Tumores extraídos por completo | Un aumento grande con la ALPPS |
| Supervivencia global | Poca o ninguna diferencia |
| Muertes al final del seguimiento | Poca o ninguna diferencia |
| Muertes dentro de los 90 días posteriores a la cirugía | Poca o ninguna diferencia |
| Tiempo hasta que el cáncer volvió | Poca o ninguna diferencia |
El seguimiento fue largo: la mediana fue de 93 meses. Para la supervivencia global, el resumen informa una razón de riesgos instantáneos de 0,72, que apunta a favor de la ALPPS, aunque los revisores la consideran poca o ninguna diferencia. En cuanto a la calidad de vida y los efectos secundarios graves en los primeros 30 días, la evidencia fue demasiado escasa para inclinarse hacia un lado u otro.
Qué puedes hacer hoy
Si tú o alguien cercano tiene cáncer colorrectal en el hígado y le dijeron que la cirugía no es posible porque quedaría muy poco hígado sano, anota una pregunta para la próxima consulta: “¿Es una cirugía por etapas, incluida la ALPPS, una opción para mí en un centro especializado en cirugía hepática?” Llévala a la cita y pide una segunda opinión si lo deseas. Muchos centros oncológicos grandes cuentan con equipos de cirugía hepática, y tu seguro o tu plan de Medicare puede indicarte cuáles están cubiertos.
Para conversar en familia
El hígado es un órgano especial. Si se extirpa una parte, el resto puede crecer hasta casi su tamaño original. Los cirujanos aprovechan eso para hacer operaciones grandes en dos pasos, dándole tiempo al hígado para regenerarse entre una y otra.
Para probar en casa
Hay una pregunta para la mesa: qué otras partes del cuerpo pueden sanar o regenerarse, como la piel después de un raspón, y cómo se podría averiguar cuánto tarda observando un raspón pequeño durante unos días.
Sigue explorando
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Preguntas y respuestas
- ¿Qué es la ALPPS?
- Es una cirugía hepática por etapas. La primera operación divide el hígado para que la parte sana crezca más rápido antes de extraer los tumores.
- ¿La ALPPS ayuda a vivir más tiempo?
- La supervivencia fue similar a la de la cirugía estándar en dos etapas, de modo que más personas pudieron operarse sin que bajara la supervivencia.
- ¿Cuál es la principal ventaja de la ALPPS?
- Más personas lograron que les extrajeran todos los tumores, con un aumento grande en comparación con la cirugía estándar en dos etapas.
- ¿Quiénes participaron en el estudio?
- Un ensayo en seis centros escandinavos con 100 adultos cuyo cáncer colorrectal se había extendido al hígado y cuyo hígado restante habría sido demasiado pequeño.
