En la FIV después de los 35, un test genético no invasivo no subió los embarazos

Elegir embriones con un test genético no invasivo del líquido de cultivo dio una tasa de embarazo en curso del 38,7%, similar al 36,8% con la selección habitual, en un ensayo aleatorizado con 1152 mujeres de 35 a 42 años en 13 centros de fertilidad de China, publicado el 8 de septiembre de 2026 en Nature Communications. El test no mejoró los resultados del tratamiento de la fertilidad en este grupo.

Con la edad, más óvulos de una mujer tienen una cantidad equivocada de cromosomas, lo que lleva a embriones que no se implantan o terminan en un aborto espontáneo. El test genético de los embriones antes de transferirlos busca elegir los sanos. Una versión más nueva y no invasiva analiza el ADN que los embriones liberan en el líquido donde crecen, sin sacarles células.

¿Qué probó el ensayo?

Mujeres de 35 a 42 años en 13 centros de fertilidad de China, con al menos dos embriones en etapa de blastocisto y que aceptaron transferir un solo embrión congelado y descongelado, fueron asignadas por sorteo a elegir el embrión con el test no invasivo (594) o con los criterios estándar de aspecto (595). Ni las pacientes ni los evaluadores sabían el grupo. El resultado principal fue un embarazo en curso pasadas las 12 semanas. El análisis incluyó a 1152 parejas.

¿Qué encontró el estudio sobre la fertilidad?

• El embarazo en curso fue de 38,7% con el test genético y de 36,8% con la selección estándar, sin diferencia significativa.
• El embarazo clínico (47,6% frente a 49,9%), el aborto espontáneo (21,0% frente a 27,6%) y el nacimiento vivo (37,0% frente a 35,5%) no difirieron de forma significativa.
• El aborto espontáneo temprano, antes de las 12 semanas, fue menor con el test: 18,0% frente a 25,2%.
• Los resultados para madres y bebés fueron similares, y no hubo eventos adversos graves.

¿Por qué importa?

Los tests genéticos de embriones suman costo y suelen ofrecerse a mujeres de más de 35. Este ensayo bien diseñado encontró que, en mujeres con buen pronóstico, el test no invasivo no aumentó la chance de tener un bebé. La menor tasa de aborto temprano puede importarles a algunas pacientes, pero no se tradujo en más nacimientos.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es fuerte. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una A: un ensayo aleatorizado grande, multicéntrico y doble ciego, con un resultado principal claro. Límites: incluyó mujeres con al menos dos blastocistos, un grupo de pronóstico relativamente bueno, miró solo la primera transferencia y se hizo en China.

¿Qué preguntas quedan?

No está claro si el test ayuda a mujeres con menos embriones, a mujeres mayores o a quienes tuvieron abortos repetidos, ni si acorta el tiempo hasta el embarazo a lo largo de varias transferencias.

¿Qué significa para vos?

Si estás haciendo fertilización in vitro después de los 35, preguntale a tu clínica qué evidencia respalda cada test adicional que ofrece, cuánto cuesta y si aumenta la chance de un nacimiento en tu situación. La edad sigue siendo el factor más fuerte en la fertilidad, así que planificar con tiempo importa.

¿Cómo lo cuento en la cena?

En los tratamientos de fertilidad, algunas clínicas analizan el líquido que rodea a los embriones para elegir los que tienen cromosomas normales. En un ensayo grande con mujeres de 35 a 42 años, eso no llevó a más embarazos ni más bebés que elegir los embriones por cómo se ven, aunque hubo menos abortos tempranos. Una buena pregunta para la mesa: ¿cómo decidís si un estudio extra vale lo que cuesta?

En una frase: en mujeres de 35 a 42 años con buen pronóstico, elegir embriones con un test genético preimplantatorio no invasivo no mejoró la tasa de embarazo en curso frente a la selección estándar por aspecto.