En la infertilidad sin causa, un ciclo de FIV logró más nacimientos en 7 meses que la IIU

Las parejas con infertilidad sin causa aparente tuvieron una tasa de nacimientos del 55% dentro de los 7 meses tras un ciclo completo de FIV, frente al 31% tras hasta cuatro ciclos de inseminación intrauterina, en un ensayo aleatorizado de Australia y Nueva Zelanda publicado el 27 de octubre de 2026 en New England Journal of Medicine. A los 20 meses, los resultados de fertilidad fueron similares: 70% frente a 71%.

Muchas parejas que no logran un embarazo reciben el diagnóstico de infertilidad sin causa aparente: los estudios dan normales, pero el embarazo no llega. Las guías internacionales recomiendan empezar con inseminación intrauterina (IIU) con estimulación ovárica, un tratamiento más simple y barato, antes de pasar a la fertilización in vitro (FIV).

Un ciclo completo de FIV logró muchos más nacimientos en los primeros 7 meses que hasta cuatro ciclos de IIU.

¿Qué son la IIU y la FIV?

En la IIU, la mujer toma medicación para estimular los ovarios y se coloca semen preparado directamente en el útero. En la FIV, se extraen óvulos, se fecundan en el laboratorio y se transfieren embriones al útero. La FIV es más compleja y cara, pero más efectiva por intento.

¿Qué probó el ensayo?

737 parejas con infertilidad sin causa aparente fueron asignadas por sorteo a empezar con IIU (hasta cuatro ciclos) o con FIV (un ciclo completo, con la transferencia de los embriones congelados). A los 7 meses, las parejas sin nacimiento ni embarazo en curso podían seguir: las de IIU, con hasta dos ciclos de FIV; las de FIV, con uno más.

¿Qué encontró el estudio sobre la fertilidad?

La IIU no fue tan buena como la FIV en la primera etapa. En los 20 meses completos, las dos estrategias terminaron con tasas de nacimiento parecidas, porque muchas parejas del grupo de IIU pasaron después a FIV. La mayoría de los eventos adversos serios tuvieron que ver con la extracción de óvulos o la hiperestimulación ovárica.

¿Por qué importa?

El orden de los tratamientos cambia el tiempo, el costo y el estrés. Empezar con FIV llevó a las parejas a un bebé más rápido; empezar con IIU las llevó al mismo lugar más tarde. Qué camino conviene puede depender de la edad, los costos y las preferencias.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es fuerte. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una A: un ensayo aleatorizado grande y multicéntrico en una revista de primer nivel. Límites: las parejas que estaban en la primera etapa durante los confinamientos por COVID quedaron fuera del análisis principal, y los resultados valen para la infertilidad sin causa, no para otras causas.

¿Qué significa para vos?

Si tenés infertilidad sin causa aparente, pedile a tu especialista en fertilidad que compare los dos caminos en tu caso: chances por mes, tiempo total, costos y riesgos. La edad importa, porque el tiempo pesa más en las mujeres mayores.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Algunas parejas que quieren un bebé no saben por qué no llega. Los médicos compararon un tratamiento más simple probado varias veces con uno más complejo probado una vez: el complejo funcionó más rápido, pero al final los dos lograron más o menos la misma cantidad de bebés. Una buena pregunta para la mesa: ¿cuándo vale la pena el camino más rápido aunque sea más difícil?

En una frase: en la infertilidad sin causa aparente, empezar con un ciclo de FIV logró más nacimientos en 7 meses que hasta cuatro ciclos de IIU, aunque las dos estrategias terminaron parecidas a los 20 meses.