Cáncer de colon en el hígado: una cirugía más rápida permitió operar a más personas

ALPPS, una cirugía de hígado en etapas, probablemente permite operar a más personas con cáncer colorrectal extendido al hígado, con poca o ninguna diferencia en la sobrevida, según una revisión Cochrane publicada el 27 de octubre de 2026 en Cochrane Database of Systematic Reviews. La conclusión se apoya en un solo ensayo escandinavo.

Cuando el cáncer colorrectal se extiende al hígado, la cirugía para sacar los tumores puede dar una chance de sobrevida larga. Pero si los tumores están muy repartidos, sacarlos a la vez podría dejar muy poco hígado sano para vivir. Los cirujanos lo resuelven operando por etapas, para darle tiempo al hígado que queda de crecer.

¿Cuáles son las dos cirugías?

En la hepatectomía clásica en dos tiempos, los cirujanos sacan algunos tumores y cortan el flujo de sangre a una parte del hígado; después esperan semanas a que crezca la parte sana antes de una segunda operación. El ALPPS, sigla en inglés de partición hepática y ligadura de la vena porta para hepatectomía por etapas, además divide el hígado en la primera operación. Hace que el hígado que queda crezca más rápido y más, pero es un procedimiento más agresivo.

¿Qué encontró la revisión?

Los revisores buscaron a fondo hasta el 4 de diciembre de 2025, pero encontraron un solo ensayo aleatorizado que cumplía sus criterios: un ensayo escandinavo en seis centros con 100 participantes, cuyo hígado restante se estimaba en menos del 30% del total.

¿Por qué importa para el cáncer colorrectal?

Poder completar la cirugía es importante: quienes no pueden sacarse todos los tumores pierden una chance de control a largo plazo. El ALPPS parece permitirlo más seguido, sin una diferencia clara en sobrevida. Pero como se apoya en un solo ensayo, la seguridad no está definida.

¿Qué tan sólida es esta evidencia?

Es buena. En la escala de Mongevity, de la A a la E, es una B: una revisión sistemática Cochrane con calificación formal, pero basada en un solo ensayo aleatorizado chico, con certeza de muy baja a moderada. Falta evidencia de países de ingresos bajos y medios.

¿Qué significa para vos?

Si vos o alguien cercano tiene un cáncer colorrectal que llegó al hígado y le dicen que no se puede operar porque quedaría muy poco hígado, preguntá si una cirugía por etapas, incluido el ALPPS, es una opción en un centro especializado en cirugía hepática. La elección depende de la salud y los tumores de cada persona.

¿Cómo lo cuento en la cena?

Cuando el cáncer de colon se extiende mucho al hígado, a veces los cirujanos operan en dos pasos para que la parte sana del hígado crezca. Una versión más rápida, llamada ALPPS, permitió que más personas completaran la cirugía en un ensayo, con una sobrevida parecida. Una buena pregunta para la mesa: ¿por qué el hígado puede volver a crecer y la mayoría de los órganos no?

En una frase: en las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, el ALPPS probablemente permite sacar los tumores a más personas que la cirugía en dos tiempos, con sobrevida parecida, pero la evidencia viene de un solo ensayo.